提案者：农工党上海市委

提案名：关于加强分级诊疗体系下三级不同等公立医院功能定位与评价协同性的提案

承办单位：上海市卫生健康委员会

办理结果：解决或采纳
国家三级公立医院绩效考核体系（以下简称“国考”）作为目前一套相对全面科学的医疗机构考核评价体系，其目的是促使不同层次、不同区域的三级医院朝着同质化目标前进。农工党上海市委调研发现，对于同区域三级甲等综合性医院（以下简称三甲）和三级乙等综合性医院（以下简称三乙）的功能定位差异，用“一把尺子”进行量化和评价，势必会出现首尾难以兼顾的情况。
虽然《上海市三级医院评审标准实施细则（2023版）》（以下简称“等级评审”）在分类评价上已进行部分内容调整，但对于三甲和三乙，则仅在准入条件的分值设定上有所区分。农工党市委以上海三甲与三乙在手术相关的指标差距为例：在四级手术人数与微创手术人数两项体现难度系数的指标上，三甲的四级手术例数、均值均在三乙均值的6倍以上，三甲微创手术例数、均值也在三乙均值的3倍以上，但在“国考”体系中，三甲与三乙同处一个“考核赛道”。
针对目前“国考”和“等级评审”评价体系在医疗质量、科研教学、技术能力和持续发展方面存在的问题，农工党市委认为，应通过政策分级导向，推动研究型医院和临床应用型医院的分类分层建设和评价管理，真正实现相关医疗机构优势互补和共同发展。
农工党市委建议，卫生行政主管部门进一步细化、完善、调整“国考”与“等级评审”的考核指标体系和目标导向，使医改的重要风向标——“分级诊疗”能够切实通过绩效“指挥棒”的杠杆作用，促进同级不同等医疗机构在承担卫生规划功能定位和满足人民健康需求的基础上实现高质量发展的初衷与要求，真正让各自发展和定位得到人才、资产和资源等多方面相一致的匹配。
上海市卫生健康委员会在办理结果为“解决或采纳”的答复中表示，2024年，上海印发公立医院绩效考核评价办法，全面落实国家监测导向，落实市委、市政府对于公立医院高质量发展的要求。近年来，上海积极推进区域性医疗中心建设、持续完善三级医院评审标准，提升医院内涵建设。下一步，将在落实国家监测要求的基础上，动态优化上海公立医院绩效监测指标体系，持续开展分级分类监测，指导各级各类医疗机构科学发展，并基于大数据模型分析，充分听取各级医院意见和建议，修订上海三级医院评审标准实施细则，进一步提升标准的科学性和客观性，进一步夯实市级医院功能定位，为人民群众提供更为优质的医疗服务，助力生物医药产业发展和科技创新。