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全国政协委员顾建文:充分发挥医疗资源绩效助力健康中国建设
顾建文/人民政协报  
2021-02-24 09:01 字号
健康中国建设需要充分发挥医疗资源绩效,也就是医务人员和医疗机构的效率。现代医疗服务中医务人员需要借助医疗机构先进的医疗设备为患者提供诊疗服务。医疗机构和医务人员是相互支持、协作的两个主体。
医务人员作为专业性极强的职业群体,在其发展的历史进程中主要依靠自律的监督与道德的约束。医务人员的权威性来自医学知识与诊疗技能严格的培训,以及患者和家属由于信息不对称而对于医务人员的依赖。但同时,单个医务人员又很难为复杂的病情提供全方位的诊疗服务。更多的诊疗是通过各个学科的协同服务完成。因此,医疗机构作为各个学科共同为病人提供服务的平台,对于病人接受全方面的诊疗越来越重要。
公立医疗服务体系不仅为人民群众提供医疗卫生服务,同时还承担着医学教学、科研,以及医疗救助和政府的医疗应急任务。任何一个国家都必须掌握这样一支队伍,作为守护人民健康的“安全网”。我国地域差异、城乡差异较大,政府通过对公立医疗机构的科学规划布局,是保障医疗服务的公平可及性,尤其是经济欠发达、农村等地区的居民获得医疗卫生服务的重要途径。
但公立医疗机构也面临着诸多问题,比如改革后一些医疗机构的负债比攀升,加上补偿机制不到位,导致很多医疗机构出现严重亏损,财政状况堪忧,医务人员的技术价值没有得到真正体现。
因此,建立以医务人员诊疗技术为价值体系的可持续发展机制势在必行。医改的最终目标是实现“三个回归”,即公立医疗机构回归公益性质、医务人员回归看病角色、药品回归治病功能。其中,医务人员回归看病角色最为重要——医务人员在诊疗过程中起主导作用,他们的处方权决定着药品、耗材的消耗数量。只有医务人员回归看病角色,药品和耗材才不会成为创收营利的工具,医疗机构的公益性质才能得到有效维护。
如何让医务人员拥有合理、体面的薪酬收入是实现“三个回归”的根本落脚点和出发点。需要合理调动医务人员积极性、建设科学合理的绩效考核机制、加强医疗机构财务管理和成本管控、建立责权一致管理体制。
建议建立以人为本的价格体系。当前的定价机制,去除以药养医以后,技术和医务人员价值的提升部分没有完全体现,导致其相关价值隐含在检查费、住院费以及其他费用中。所以,要建立完全符合医务人员所提供服务价值的价格体系,有了与医务人员实际劳动及其所拥有的知识相对应的价格体系后,医务人员就能获得相应的与其劳动相符合的报酬。
我认为,医生这个职业重要的是要加强职业道德操守、加强仁心仁术、提升医德医风的教育,再配合相应的酬劳,使医务人员真正回归为患者服务。同时加快推进医生独立执业进程,特别是推进公立医疗机构医师可互联网兼职执业诊疗、互联网多点执业和个人医疗病案一体化电子化,研究互联网医疗诚信管理办法和人工智能辅诊技术,第三方影像中心、第三方检验中心结合电子处方多点执业。将每一个医务人员和医疗机构的效能发挥到最佳状态,助力健康中国建设发展。
(作者系全国政协委员,战略支援部队特色医学中心主任)
(原题为《充分发挥医疗资源绩效助力“健康中国”建设》)
责任编辑:张杏梅
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