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流调报告如何诞生?看“疾控人”与病毒“赛跑”!
郭文绮/微信公号“九三学社上海市委员会”  
2020-02-14 20:29 字号
自1月20日起,上海开始每日通报新型冠状病毒肺炎的确诊病例和疫情动态。随后,病例数据发布增加至每日两次,并逐渐增加了确诊病例的具体区域分布和涉及场所情况。
疫情数据的变化时刻牵动人心,但你知道吗,怎样才算“确诊病例”?通报中每个数字背后的意义是什么?这些涉及的区域和场所是怎样统计的?
在每一份通报背后,都有一群隐形的“逆行者”。他们冲锋在疫情处置第一线,出没于感染病房直面病人,承担着每一例疑似和确诊病例的流行病学调查、临床样本采集后收样工作。他们是流行病学调查(简称“流调”)小组的成员,一群与时间、与病毒“赛跑”的人。
我们邀请到九三学社社员,虹口区疾病预防控制中心儿少眼防科科长、副主任医师亓德云,为我们讲述战“疫”背后,与病毒“赛跑”的故事。
织就守护这座城的“铜墙铁壁”
原本在亓德云的计划中,她会和往年春节一样,回老家看望父母。但新型冠状病毒肺炎的疫情直接打乱了她的安排,假期还没有开始,就已经结束了。
据市卫生健康委通报,1月15日一位自武汉来沪的患者在上海一发热门诊被收治入院隔离治疗,该病例后来被确认为上海市首例输入性新型冠状病毒肺炎确诊病例。19日,虹口区疾病预防控制中心提前进入“备战状态”,中心领导紧急召开中层干部会议,部署抗击新冠肺炎疫情的任务。
“关口前移,这场抗‘疫’战争我不能缺席,”亓德云毅然取消了预定好的车票订单,自愿担任流调小组组长,守护疫情防控的第一道关口。
1月24日农历除夕,上海正式启动重大突发公共卫生事件一级响应。从道口到公共场所到社区,上海整座城市迅速行动起来,严格落实各项联防联控措施。
据亓德云介绍,当发热门诊判定病人为疑似新冠肺炎病例并上报后,对应辖区的疾控中心就会第一时间安排流调小组赶到医院,结合病例的临床特征报告,进行流行病学调查和取样相关事宜。
流调小组会将收到的病例标本第一时间送往疾控中心的病原实验室进行核酸检验,市卫健委组织的市级专家组会结合其临床表现和实验室检测结果判定是否为确诊病例。
病原实验室(图片来源:上海疾控公众号)
一旦确诊,专用的救护车将转运病例至定点医疗机构进行隔离治疗。随后,根据流调报告,疾控中心的密切接触者管理团队和消毒组会出动,与社区一同追踪可能患病人员,并对病例涉及的各种区域和公共场所、交通枢纽、公共交通工具等加强消毒。
抽丝剥茧,与病毒“赛跑”
“你再好好想想,你们当时几人,几点从老家自驾到上海的?途中有没有经过服务区?在几个服务区停留了?在服务区停留期间有没有买过东西?接触了什么人?他们有没有发热等症状?接触的服务人员有没有戴口罩?”
自年前至今,奔波各处医院,隔着密不透风的防护服,对疑似病例接连抛出调查问题已成了亓德云的工作常态,“我们中心组建了12个流调小组,分为早八点至晚八点、晚八点至早八天的早晚班模式,接到疫情通知后值班的小组依次出动,直到完成病例的所有流调报告才算结束当日工作。我负责的第一例流调是在1月22日,后面做了太多次,实在记不清次数。”
每一次电话铃声响起,每一例疑似病例上报,都是出征的号角。
“集合,准备出发!”对亓德云来说,这份“条件反射”早已深入骨髓。放下手中未尽的午饭,召集组员,核查“战斗装备箱”中的口罩、防护服、眼罩、免洗消毒液、流调资料、生物样本转运箱等物资,他们即刻奔赴医院。
亓德云和她的“战斗装备” 亓德云 供图
根据医院的环境条件,流调小组会通过内线电话或现场询问调查。进入隔离病房前,先要按照二级防护标准一层层穿上“战袍”,将自己全副武装。然后是围绕病例的基本情况、就诊情况、发病前14天旅居史、发病后的活动轨迹、有没有可疑的病例接触、可疑的环境暴露等做详细调查。他们要像“警察破案”般寻找一切可能传染的蛛丝马迹,摸排感染来源、传播方式和可能的感染者。
疑似病例的传染病报告卡需在 2 小时内上报,流调报告需在当天内完成。“这场战斗,就是在跟病毒赛跑,我们必须抢时间!”完成现场调查返回中心后,亓德云马上开始着手撰写流调报告,有太多的信息,她需要逐一整理归类。根据病例自身活动轨迹情况,从现场流调到完成报告的撰写,简单的需要5个小时左右,病例复杂的有时长达12小时。
流调小组争分夺秒地撰写流调报告
“我们更知道我们为了谁”
就读小学四年级的女儿这次给了亓德云很大的惊喜,“突然就感觉她变得懂事了,以前如果我自己出去聚会吃饭,回来一定会受到女儿的‘批评’。现在她放假在家,因为疫情我没有太多时间陪她,只能每天电话‘汇报’我的值班安排,她从不怪我,能感受到她在为我骄傲。”
每当亓德云忙碌了一天回到家中,女儿的脸上就会挂满关切又自豪的小表情,“妈妈,你又去处理疫情了?你不害怕吗?你可真了不起。”
亓德云会告诉她,“妈妈穿上了‘战袍’就什么都不怕了。你放心,有很多像妈妈一样的医务工作者,为打赢这场战役在日夜奋战!”
在战“疫”日志中,亓德云这样写道,“我也只是其中普通的一员,能加入到这场抗击疫情的战斗中,我感到非常光荣与自豪!”她记录下领导在备战会议上送给大家的一句话,这成为了另一份支持她的信念,“我们知道我们是谁,我们知道我们面对的是什么,我们更知道我们为了谁!”
在疫情防控过程中,至为重要的一点就是尽一切可能切断传染源,杜绝输入和扩散。流调小组的工作,正是整座城市疾控的缩影。
通过亓德云的讲述,我们得以窥见,上海整座城市、各个岗位是如何共同织就联防联控、群防群控的“铜墙铁壁”,如何共同确保疫情防控和医疗救治有力有效、城市运行和市场供应平稳有序。
(原题为《流调报告如何诞生?看“疾控人”与病毒“赛跑”!》)
责任编辑:杨一宁
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