世界卫生组织在20世纪80年代提出“健康老龄化”的概念，在1990年哥本哈根世界老龄大会上将“健康老龄化”确立为应对老龄化的全球战略。2002年的世界老龄大会通过了世界卫生组织提出的“积极老龄化”的行动建议，将健康、参与和保障构成应对老龄化的政策框架基础。积极老龄化强调发挥老年人口在物质、社会和精神方面的潜力，支持老年人口根据其需要、愿望和能力参与社会经济活动和公共事务。
积极老龄化要避免老年人口对社会经济生活的脱离。老年和退休并非意味着退出社会，而意味着以新的态度开始新的生活。为了避免老年人口从社会脱离，需要通过健康来增强老年人口的活力，通过参与来丰富新的社会生活，通过增强保障和服务体系对老年人口社会经济生活提供支持，这构成了积极老龄化的“三个支柱”。
实现积极老龄化，老年人口应增强和周边社区、社团和社会组织，和社会环境、信息网络、城市和整个世界的紧密联系，老年人口仍然需要紧密参与在社会体系和社会进程中，积极构建其生活内容和生活方式。
在老龄化过程中避免脱离、避免排斥，以及鼓励参与，将老年人口作为社会生活的主体，将老年人口继续作为社会经济发展的参与者和贡献者，这样的老龄化过程才是“积极老龄化”。实践积极老龄化，首先需要对老龄化过程完成一些观念性的改变和观念性的重新塑造。例如，老年人口不是我们常说的被抚养人口；老年人口在体力、智力乃至在权力上甚至可能具有相当大的强势。应对老龄化的挑战，需要在观念更新的基础上，才能实现规划的应对和城乡空间形态的更新，实现制度的应对和政策的实施，才能支持积极老龄化的实现。
在积极老龄化的视野下来讨论养老服务体系建设，依托社区和在老年人口生活的地点加强养老服务显得尤其重要。无论在欧美还是在我国，老年人口中的绝大多数仍然是居住在家庭，生活于所在的社区，居住在机构的老年人口只占老年人口中较少的比例。而且，生活社区的各类设施和服务供给，包括社区中的社会网络构成了老年人口的社会资本，强化社区服务体系的社会资本对于老年人口健康和福利具有积极作用。因此，积极老龄化要求加强老年人口和社会经济生活的紧密联系，增强其行动的活力和发展能力，并通过不断完善社区养老服务体系支持老年生活。
对于养老服务的“社区主义”的重视，正在构成一种养老服务体系建设的思路，有助于促进和支持“在地老化”，使得老年人口能够继续在其生活的地点完成老年生活，这样的方式对于维持老年人口的活性和参与是必要的。
基于“社区主义”的发展趋势加强养老服务体系建设，其工作重点是依托社区整合资源和整合服务供给，促进家庭、社区和机构养老的有机联动，提供综合性、专业性的服务，增强养老服务和社区生活的紧密结合。
社区整合性养老服务服务体系建设可包括以下几个方面：
服务供给的联动性。社区整合性养老服务，是依托社区实现家庭—社区—机构养老服务的相互支持和共同联动。这包括居家养老和社区服务的相互衔接，家庭参与也需要参与养老机构的管理和服务，同时机构养老和社区生活也应该紧密结合。在社区内可以建立包括老年活动中心、托老服务、老年生活公寓和护理医院等不同功能的多样化机构，丰富养老服务能力，以及根据老年人口不同的分级服务需求提供服务。
服务内容的综合性。社区整合性养老服务，不仅要实现包括预防、康复、医疗和照顾相结合的医养结合，而且需要扩展医养体的结合，以及和文化、教育等多样性需求的紧密结合。
服务主体的多元性。社区整合性养老服务，不仅应积极增强家庭养老的能力，同时需要鼓励邻里互助、通过社会志愿者和义工，加强专业社会工作者、医生、护理员、法律从业人员等服务供给力量，提供系统整合的专业服务和社会服务。
服务资源的多样性。通过社区资源网络的整体性构造，强化社区功能整体的作用，增强养老服务的能力。
服务流程的整体性。通过对养老服务的需求评估、服务供给、服务监管和需求反馈，形成制度化的服务流转，执行专业化标准化的服务标准。同时通过社区养老服务信息的优化，不断提高服务质量，实现精准化的养老服务。
（作者系复旦大学人口研究所教授）